Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации Сургутского района Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 26 февраля 2015 г. N 678-нпа "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешения (согласия) нанимателю жилого помещения муниципального жилищного фонда на вселение других граждан в качестве членов семьи, проживающих совместно с нанимателем" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешения (согласия) нанимателю жилого помещения муниципального жилищного фонда на вселение других граждан в качестве членов семьи, проживающих совместно с нанимателем
- Приложение 3. Заявление на обработку персональных данных
Приложение 3. Заявление на обработку персональных данных
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации Сургутского района от 28 декабря 2015 г. N 5514-нпа настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного постановления
Приложение 3
к административному регламенту
(с изменениями от 28 декабря 2015 г.)
|
|
Главе администрации Сургутского района ____________________________________________ (Ф.И.О.) от ________________________________________ Ф.И.О. гражданина __________________________________________ (реквизиты документа, удостоверяющего личность) __________________________________________ (серия, номер, кем и когда выдан - __________________________________________ ИНН ______________________________________
Адрес: ____________________________________ (адрес места жительства) __________________________________
телефон __________________________________ адрес электронной почты ____________________ (при наличии) |
|
|
|
Заявление
Даю согласие на обработку моих персональных данных.
|
"__" _____________ 20___г. |
_______________ (подпись) |
___________________ (Ф.И.О.) |
Даю согласие на обработку персональных данных моих несовершеннолетних детей.
За ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________ __
____________________________________________________________________ __
(указываются Ф.И.О. несовершеннолетних детей, дата рождения)
расписывается законный представитель - мать/отец.
(нужное - подчеркнуть)
|
"__" _____________ 20___г. |
_______________ (подпись) |
___________________ (Ф.И.О.) |