Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии на финансовое обеспечение (возмещение) затрат по предоставлению дошкольного образования

Приложение 1
к порядку предоставления
субсидии частным организациям,
осуществляющим образовательную
деятельность по реализации
образовательных программ
дошкольного образования,
на возмещение затрат, включая расходы
на оплату труда, приобретение учебников
и учебных пособий, средств обучения, игр,
игрушек (за исключением расходов
на оплату труда работников, осуществляющих
деятельность, связанную с содержанием зданий
и оказанием коммунальных услуг)

С изменениями и дополнениями от:

27 февраля 2017 г.

Заявка
на предоставление субсидии на возмещение затрат, включая расходы на оплату труда, приобретение учебников и учебных пособий, средств обучения, игр, игрушек (за исключением расходов на оплату труда работников, осуществляющих деятельность, связанную с содержанием зданий и оказанием коммунальных услуг) в ______ году и плановом периоде ______, ______ годов

1. Название частной организации, осуществляющей образовательную деятельность по реализации образовательных программ дошкольного образования ___________________________________

____________________________________________________________________ ________

2. Организационно-правовая форма организации_________________________________

____________________________________________________________________ ________

3. Дата создания организации, дата и номер регистрации _________________________

____________________________________________________________________ ________

4. Основные сферы деятельности организации __________________________________

____________________________________________________________________ ________

5. Территория деятельности организации _______________________________________

____________________________________________________________________ ________

6. Почтовый адрес организации (с указанием индекса) ___________________________

____________________________________________________________________ ________

7. Контактная информация организации (номер телефона, факса, адреса электронной почты)

____________________________________________________________________ ________

8. Руководитель организации (Ф.И.О., телефоны, электронная почта) ______________

____________________________________________________________________ ________

9. Место предоставления дошкольного образования (адрес)_______________________

____________________________________________________________________ ________

10. Численность детей дошкольного возраста (до семи лет), которым предоставляется услуга дошкольного образования на момент подачи заявки_____________ человек

11. Запрашиваемая сумма субсидии ________________ рублей

12. Предполагаемые направления расходования средств:

- заработная плата работников (за исключением работников, осуществляющих деятельность, связанную с содержанием зданий и оказанием коммунальных услуг), начисления на заработную плату ________________ руб., фактическая численность работников (за исключением работников, осуществляющих деятельность, связанную с содержанием зданий и оказанием коммунальных услуг) ____чел., количество штатных единиц персонала (за исключением персонала, осуществляющего деятельность, связанную с содержанием зданий и оказанием коммунальных услуг)_____ ед.

- приобретение учебников и учебных пособий _______________ руб.

- приобретение средств обучения __________________________ руб.

- приобретение игр, игрушек ______________________________ руб.

Дата составления заявки "___" __________ 20__ г.

Настоящим подтверждаю достоверность предоставленной информации, организация не находится в процессе ликвидации и реорганизации

Руководитель организации	__________________________	_________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

м.п.