Приложение 4. Гарантийное письмо

Приложение 4
к административному регламенту

Заместителю главы администрации района
- председателю комитета архитектуры
и градостроительства администрации
Сургутского района

от:_______________________________
(наименование юридического лица,
индивидуального предпринимателя
______________________________________
или Ф.И.О. физического лица)

Почтовый адрес: ___________________
_____________________________________
Телефон:__________________________
E-mail (при наличии):_______________

Гарантийное письмо

После проведения земляных работ на земельном участке, расположенном по адресу (имеющем адресные ориентиры):

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

связанных с ___________________________________________________________________,

                                    (указать цель проведения работ)

гарантирую произвести комплексное восстановление нарушенного благоустройства в объёмах, предусмотренных проектной документацией, в том числе:

- Асфальто-бетонное покрытие________________________________________кв.м

- Отмостка (бордюрный камень)________________________________кв.м (пог.м)

- Восстановление благоустройства________________________________________

- Восстановление озеленения_____________________________________________

- Восстановление малых архитектурных форм_______________________________

- Прочее (указать вид благоустройства)________________________________________

с надлежащим качеством в срок до __________________________ г.

Заявитель _____________________ __________________________

                      (подпись)               (Ф.И.О. заявителя)

Дата _____________ г.