Приложение 3. Заявка на участие в городской военно-спортивной игре

Приложение 3
к положению о проведении
городских военно-спортивных игр
"Зарница", "Орленок", "Щит"

Заявка

Прошу допустить команду для участия в городской военно-спортивной игре

Название команды _______________________________________________________________

Учреждение _____________________________________________________________________

N п/п	Ф. И.О.	Дата рождения	Допуск физкультурно-оздоровительного диспансера	Подпись участника
1
2

К игре допущено _____________ человек

М.п.	врач: ______________________ подпись __________________

Все участники команды прошли надлежащую подготовку, с мерами безопасности ознакомлены и готовы к данной игре

Представитель ___________________________________________________________________

Контактный телефон _____________________________________________________________

Ответственность за соблюдение мер техники безопасности, жизнь и здоровье участников команды несет представитель команды _______________________________________________

С условиями проведения игры ознакомлен. В случае схода участников с дистанции обязуюсь известить судейскую коллегию.

__________________________	__________________	"____" _____________ 20 ____ г.
Ф. И. О.	(подпись)

Руководитель организации	________________________________	___________________
	(Ф. И. О.)	(подпись)

М.П."______"_________________20___ год.

Согласие
на обработку персональных данных автора программы (проекта)

1	Фамилия, имя, отчество, место работы (или учебы) субъекта персональных данных	я, ______________   ________________   ____________________ ,        (фамилия)              (имя)                  (отчество) _________________________________________________________ (место работы (или учебы))
даю свое согласие своей волей и в своем интересе на обработку с учетом требований Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" моих персональных данных (включая их получение от меня и/или от третьих лиц) оператору: муниципальному бюджетному учреждению "Центр специальной подготовки "Сибирский легион"
2	Оператор персональных данных, получивший согласие на обработку персональных данных	муниципальное бюджетное учреждение "Центр специальной подготовки "Сибирский легион"
с целью:
3	Цель обработки персональных данных	составление базы данных (реестра) участников городских военно-спортивных игр "Зарница", "Орленок", "Щит"
в объеме:
4	Перечень обрабатываемых персональных данных	фамилия, имя, отчество, год рождения. Полное название места работы, (учебы). Должность. Контактная информация: e-mail, телефон (с кодом города)
для совершения:
5	Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие	действий в отношении персональных данных, которые необходимы для достижения указанных в пункте 3 целей, включая без ограничения: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение,
с использованием:
6	Общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных	как с использованием автоматизированных средств обработки моих персональных данных, так и без использования средств автоматизации
7	Срок, течение которого действует согласие	настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме или 10 лет с момента подписания согласия
8	Отзыв согласия на обработку персональных данных по инициативе субъекта персональных данных	в случае неправомерного использования предоставленных персональных данных согласие на обработку персональных данных отзывается моим письменным заявлением
9	Дата и подпись субъекта персональных данных	____ ________ 20____ года	___________________________	__________
			(Ф.И.О. субъекта)	(подпись)