Приложение 2

Приложение 2
к распоряжению Главы г. Сургута
от 25 августа 2015 г. N 45

Примерная форма заявления
социально ориентированной некоммерческой организации

Председателю экспертного совета по поддержке социально ориентированных некоммерческих организаций при Главе города

Прошу рассмотреть на заседании экспертного совета вопрос оказания поддержки ______________ (указывается вид поддержки / объем поддержки)* некоммерческой организации ________________________________________ (название организации) на основании социально ориентированной деятельности.

Сведения о некоммерческой организации:

Дата создания некоммерческой организации, дата и номер регистрации

____________________________________________________________________

Основные направления деятельности: __________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Место нахождения и осуществление деятельности некоммерческой организации

____________________________________________________________________ .

Перечень основных реализованных проектов и проведенных мероприятий (с указанием срока и места, количества и категории участников)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Приложения:

- копия устава некоммерческой организации;

- информация о деятельности социально ориентированной некоммерческой организации не менее одного календарного года с указанием численного состава организации, количества человек, обратившихся за помощью в организацию и получивших помощь, информацию о взаимодействии с другими некоммерческими организациями, учреждениями, органами власти;

- документы, подтверждающие социальный эффект от реализованных проектов социально ориентированной некоммерческой организации (отзывы, благодарственные письма, публикации в средствах массовой информации и другое);

- информация о доходах и расходах социально ориентированной некоммерческой организации за календарный год, заверенную бухгалтером и руководителем организации;

- заключение балансосодержателя о возможности предоставления социально ориентированной некоммерческой организации муниципальных площадей, находящихся в оперативном управлении муниципального учреждения;

- копия лицензии на осуществление социально ориентированной некоммерческой организацией образовательной деятельности при организации работы в муниципальных образовательных организациях.

Руководитель некоммерческой      ___________________________		___________________________
организации	подпись	Ф.И.О.

Дата

Примечание: *в случае если некоммерческая организация претендует на получение имущественной поддержки в виде предоставления муниципального помещения на безвозмездной основе, в заявлении указывается размер площади помещения, цели использования, адрес (при наличии).