Приложение 1. Бланк запроса (обращения) заявителя о предоставлении информации

Приложение 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление информации о порядке
предоставления жилищно-коммунальных услуг
населению Администрацией города Когалыма"

Бланк запроса (обращения) заявителя о предоставлении информации

Начальнику управления

жилищно-коммунального хозяйства

Администрации города Когалыма

от _____________________________

Ф.И.О.

___________________________

________________________________

почтовый адрес:

________________________________

________________________________

телефон:

________________________________

Заявление

Прошу предоставить информацию о порядке предоставления жилищно-коммунальных услуг населению на _________________________________________________________________________ _

(квартира, комната, комната в квартире,

_________________________________________________________________

                                               жилой дом, нежилое помещение, иной объект)

____________________________________________________________________ ______________,

расположенное по адресу:___________________________________________________________

Цель предоставления информации: __________________________________________________

                                 (заключение договора с обслуживающей организацией,

____________________________________________________________________ ______________

           социального найма, выкуп объекта либо иная цель предоставления информации)

____________________________________________________________________ ______________

Информацию получу______________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

                                  (лично, почтовым отправлением, по электронной почте)

"___"_______________20___ г.

__________________________ подпись