Приложение N 5. Запрос о предоставлении информации/ сведений /документа

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, документов, а также
постановка граждан на учет в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"

Бланк Администрации города Когалыма

Запрос
о предоставлении информации/ сведений /документа
(нужное подчеркнуть)

Уважаемый (ая) __________________________________!

Прошу Вас предоставить (указать запрашиваемую информацию/ сведения/ акт)

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

в целях предоставления государственной (муниципальной) услуги

____________________________________________________________________ ____

(указать наименование услуги, при наличии код идентификации услуги в реестре, правовое основание запроса)

____________________________________________________________________ _____

                             (указать ФИО получателя услуги полностью).

на основании следующих сведений

____________________________________________________________________ _____

                            (указать сведения в составе запроса)

Ответ прошу направить в срок до _______.

К запросу прилагаются:

1. _____________________________________________________________

указать наименование и количество экземпляров документа)

2. _____________________________________________________________

3. _____________________________________________________________

Руководитель (уполномоченное лицо) органа

__________________________

(Фамилия И.О.)

__________________________ (подпись)

исп. _____________________________

тел. ________________________________