Приложение 2. Заявление о согласовании органом муниципального земельного контроля с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя, относящихся к субъектам малого или среднего предпринимательства

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Административному регламенту
проведения проверок при осуществлении
муниципального земельного контроля

                               В ____________________________________

                                   (наименование органа прокуратуры)

                               от ___________________________________

                                  (наименование органа муниципального

                                   земельного  контроля с указанием

                                          юридического адреса)

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ 

                о согласовании органом муниципального земельного 

              контроля с органом прокуратуры проведения  внеплановой 

               выездной проверки юридического лица, индивидуального 

                предпринимателя, относящихся к субъектам малого или 

                        среднего предпринимательства

В  соответствии со статьей 10 Федерального  закона от 26.12. 2008 N 294-ФЗ

"О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

при  осуществлении  государственного  контроля  (надзора)

и муниципального контроля" просим  согласия  на  проведение

внеплановой  выездной проверки в отношении __________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

    (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,

     в том числе фирменное наименование, адрес (место нахождения)

    постоянно действующего исполнительного органа юридического лица,

    государственный регистрационный номер записи о государственной

 регистрации юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется)

     отчество, место жительства индивидуального предпринимателя,

    государственный регистрационный номер записи о государственной

 регистрации индивидуального предпринимателя, идентификационный номер

 налогоплательщика; номер реестровой записи и дата включения сведений

      в реестр субъектов малого или среднего предпринимательства)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: _________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Основание проведения проверки: ______________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(ссылка на положение Федерального закона от 26.12. 2008 N 294-ФЗ

"О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

при осуществлении государственного контроля (надзора)

и муниципального контроля")

Дата начала проведения проверки: "__" ______________ 20__ года.

Время начала проведения проверки: "__" _____________ 20__ года.

(указывается в случае, если основанием проведения проверки является

часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26.12. 2008 N 294-ФЗ

"О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

при осуществлении государственного контроля (надзора)

и муниципального контроля")

Приложения:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(копия приказа руководителя органа муниципального земельного контроля

о проведении внеплановой выездной проверки. Документы, содержащие

сведения, послужившие основанием для проведения внеплановой проверки)

_________________________________ ____________ ______________________

(наименование должностного лица)   (подпись)   (фамилия, имя, отчество

                                               (в случае, если имеется))

    М.П.

              Дата и время составления документа: ____________________