Приложение 3. Акт проверки органом муниципального земельного контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица, использующего земельный участок для целей, не связанных с осуществлением индивидуальной предпринимательской деятельности

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3
к Административному регламенту
проведения проверок при осуществлении
муниципального земельного контроля

(место составления акта)                  "__" _____________ 20___ г.

________________________                    (дата составления акта)

                                             ________________________

                                             (время составления акта)

                                  АКТ ПРОВЕРКИ 

                органом муниципального земельного контроля 

            юридического лица, индивидуального предпринимателя, 

             физического лица, использующего земельный участок 

           для целей, не связанных с осуществлением индивидуальной 

                предпринимательской деятельности N ________

"__" ______________ 20__ г. по адресу: ______________________________

                                         (место проведения проверки)

На основании: _______________________________________________________

_____________________________________________________________________

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени,

отчества (в случае, если имеется), должность руководителя органа

муниципального земельного контроля, издавшего приказ о проведении проверки)

была проведена проверка в отношении:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

фирменное наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае,

если имеется) отчество индивидуального предпринимателя,

фамилия, имя  и (в случае, если имеется) отчество физического лица,

использующего земельный участок для целей, не связанных с осуществлением

индивидуальной предпринимательской деятельности)

Продолжительность проверки: _________________________________________

Акт составлен: ______________________________________________________

 (наименование  органа муниципального земельного контроля)

С копией приказа о проведении проверки ознакомлен:

(заполняется при проведении выездной проверки) ______________________

_____________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата, время)

Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании

проведения проверки: ________________________________________________

 (заполняется в случае проведения внеплановой проверки субъекта малого

                  или среднего предпринимательства)

Лицо(а), проводившее проверку: ______________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность

   должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку;

    в случае привлечения к участию к проверке экспертов, экспертных

          организаций указываются  фамилии, имена, отчества

    (в случае, если имеются), должности экспертов и/или наименование

                          экспертных  организаций)

При проведении проверки присутствовали: ____________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного

представителя юридического лица, уполномоченного представителя

индивидуального предпринимателя, физического лица, использующего

земельный участок для целей, не связанных с осуществлением индивидуальной

предпринимательской деятельности, его уполномоченного представителя,

присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

 В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения требований, установленных муниципальными правовыми

актами органов местного самоуправления муниципального

образования город Радужный:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

 выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о

начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности,

обязательным требованиям (с указанием положений (нормативных) правовых актов):

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 выявлены факты органом муниципального земельного контроля

(с указанием реквизитов выданных предписаний):

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 нарушений не выявлено ___________________________________________

Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального

предпринимателя, проводимых органами муниципального контроля

внесена (заполняется при  проведении выездной проверки, проводимой

в отношении юридического лица, индивидуального предпринимателя):

_________________________       ____________________________________

 (подпись проверяющего)        (подпись уполномоченного представителя

                                 юридического лица, индивидуального

                                предпринимателя, его уполномоченного

                                             представителя)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,

проводимых органами муниципального контроля отсутствует

(заполняется при проведении выездной проверки, проводимой в отношении

юридического лица, индивидуального предпринимателя):

_________________________        ____________________________________

 (подпись проверяющего)         (подпись уполномоченного представителя

                                  юридического лица, индивидуального

                                  предпринимателя, его уполномоченного

                                             представителя)

Прилагаемые документы: _____________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: _________________________________

                                   _________________________________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями

получил(а):               __________________________________________

                          __________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество (в случае, если

                                имеется), должность руководителя,

                                   иного должностного лица

                               или уполномоченного представителя

                               юридического лица, индивидуального

                              предпринимателя, его уполномоченного

                                представителя, физического лица,

                         использующего земельный участок для целей,

                        не связанных с осуществлением индивидуальной

                             предпринимательской деятельности, его

                                   уполномоченного представителя)

                              "__" __________ 20__ г. ____________

                                                       (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ___________________

                                             (подпись уполномоченного

                                              должностного лица (лиц),

                                               проводившего проверку)