Приложение 3. Заявление

Приложение 3
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Осуществление передачи
(приватизации) жилых помещений муниципального
жилищного фонда в собственность граждан" осуществлению
передачи (приватизации) жилых помещений муниципального
жилищного фонда в собственность граждан"

Главе города Когалыма С.Ф. Какоткину

От (ФИО)__________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ Дата рождения _____________________________ Зарегистрирован по адресу: __________________ Паспорт ___________________________________ дата выдачи________________________________ кем выдан _________________________________ __________________________________________ код подразделения __________________________

заявление

Прошу выдать дубликат договора приватизации квартиры по адресу: город Когалым, улица __________, дом ____, квартира ___, в связи с _____________________________

____________________________________________________________________ ___________

"_____"________________ 201__г.                                                ____________________

          (дата)                                                                                     (подпись)

Подпись гр. _________________________________________поставлена в моем присутствии.

Дата ______________________                            Подпись специалиста __________________