Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации Сургутского района Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 24 августа 2015 г. N 2947-нпа "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги по выдаче согласия и оформление документов по обмену жилыми помещениями по договору социального найма" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги по выдаче согласия и оформление документов по обмену жилыми помещениями по договору социального найма
- Приложение 3. Заявление о согласии на обработку моих персональных данных
Приложение 3. Заявление о согласии на обработку моих персональных данных
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации Сургутского района от 25 декабря 2015 г. N 5508-нпа настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного постановления
Приложение 3
к административному регламенту
(с изменениями от 25 декабря 2015 г.)
|
|
Главе администрации Сургутского района ___________________________________________ (Ф.И.О.) от ________________________________________ Ф.И.О. гражданина __________________________________________ (реквизиты документа, удостоверяющего личность) __________________________________________ (серия, номер, кем и когда выдан - для физических лиц) __________________________________________ ИНН ______________________________________
Адрес: ____________________________________ (адрес места жительства) __________________________________________
телефон __________________________________ адрес электронной почты ____________________ (при наличии) |
Заявление
Даю согласие на обработку моих персональных данных.
"__" _____________ 20___г. _______________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Даю согласие на обработку персональных данных моих несовершеннолетних детей.
За ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________ __
____________________________________________________________________ __
(указываются Ф.И.О. несовершеннолетних детей, дата рождения)
расписывается законный представитель - мать/отец.
(нужное - подчеркнуть)
"__" _____________ 20___г. _______________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)