Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление сведений из реестра
муниципального имущества"

В департамент имущественных и земельных
отношений Администрации города Сургута
от ____________________________________

_______________________________________
(наименование заявителя
(для юридических лиц), Ф.И.О.
для физических лиц и индивидуальных
предпринимателей)

тел.: __________________________________
(заявителя, представителя, доверенного лица)
_______________________________________

Заявление

Прошу предоставить сведения из реестра муниципального имущества города Сургута об объекте (помещении, здании, сооружении и другом имуществе)

___________________________________________________________________,

(указывается наименование объекта)

расположенном по адресу: ___________________________________________

(указывается адрес объекта: район, город, улица, N строения (сооружения)

___________________________________________________________________

(при наличии указать дополнительные сведения об объекте, позволяющие его идентифицировать)

__________________________________________________________________.

Ответ:

прошу направить почтой по адресу:____________________________________

____________________________________________________________________

(инд., область, город, улица, N дома, N квартиры)

направить по электронной почте:______________________________________

получу лично после уведомления по телефону: __________________________

"______"___________ _____ года

_____________________ ( подпись)