Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации Сургутского района Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 28 октября 2015 г. N 4670-нпа "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги по предоставлению разрешения на отклонение от предельных параметров разрешённого строительства, реконструкции объектов капитального строительства" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги по предоставлению разрешения на отклонение от предельных параметров разрешённого строительства, реконструкции объектов капитального строительства
- Приложение 3. Заявление на обработку моих персональных данных
Приложение 3. Заявление на обработку моих персональных данных
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации Сургутского района от 7 июля 2016 г. N 2333-нпа в настоящее приложение внесены изменения, применяющиеся к правоотношениям, возникшим после истечения срока полномочий действующего главы Сургутского района
Приложение 3
к административному регламенту
(с изменениями от 23 мая, 7 июля 2016 г.)
Главе Сургутского района
_______________________________________
(Ф.И.О.)
от ____________________________________
Ф.И.О. граждан/наименование юридического
_______________________________________
лица/индивидуального предпринимателя
_______________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего
личность)
_______________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан -
для физических лиц,
_______________________________________
реквизиты доверенности - для юридических лиц)
ИНН __________________________________
Адрес: _________________________________
(юридический и почтовый адрес -
для юридических лиц
_______________________________________
адрес места жительства - для физических лиц)
телефон _______________________________
адрес электронной почты _________________
(при наличии)
Заявление
Даю согласие на обработку моих персональных данных.
|
"__" _____________ 20___г. |
_______________ (подпись) |
___________________ (Ф.И.О.) |
Заявитель действует от имени _________________________________________________
|
"__" _____________ 20___г. |
_______________ (подпись) |
___________________ (Ф.И.О.) |
Даю согласие на обработку персональных данных ___________________________________.
За _________________________________________________________________________ ____
____________________________________________________________________ ____________
(указываются Ф.И.О.___________________)
расписывается законный представитель - ______________________.
(нужное - подчеркнуть)
|
"__" _____________ 20___г. |
_______________ (подпись) |
___________________ (Ф.И.О.) |