Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к административному регламенту

Директору департамента образования администрации Сургутского района ___________________________ (Ф.И.О.) от ________________________ (Ф.И.О.) проживающего по адресу: ____________ ___________________________________ улица ______________________________ дом __________ квартира _____________ телефон ____________________________ e-mail _____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

Информацию прошу направить следующим образом (отметить нужное):

1. По почтовому адресу: _________________________________________________

2. Электронной почтой по адресу: _________________________________________

3. Посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг.

4. При личном обращении в департамент образования администрации Сургутского района.

5. Иное __________________________________________________ (указать).

____________________________ (подпись)

"____"_____________ 20____года