Приложение

Приложение
к постановлению Администрации г. Сургута
от 2 декабря 2015 г. N 8302

Председателю комитета по земельным отношениям Администрации города от ________________________________ (Ф.И.О. члена садоводческого либо огороднического, либо дачного некоммерческого объединения) ____________________________________ (реквизиты документа, удостоверяющего личность: серия, номер, кем и когда выдан) _____________________________________ (реквизиты доверенности, если обращается представитель) проживающего по адресу:_______________ телефон:______________________________ ИНН__________________________________ Почтовый адрес _______________________ Адрес электронной почты _______________

Заявление

Прошу предоставить мне в собственность (аренду) бесплатно (за плату) для ведения садоводства, огородничества или дачного хозяйства (нужное выбрать и подчеркнуть)

земельный участок, расположенный: ____________________________________________

                         (указать адрес или местоположение земельного участка)

кадастровый номер ___________________________________________________________

основание предоставления ____________________________________________________

                                (указать пункт и статью нормативного акта)

площадь земельного участка ___________________________________________________

Я даю согласие на использование моих персональных данных в работе Администрации города.

Приложения:

1. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя.

2. Копия доверенности (если заявление подается представителем заявителя).

3. Схема расположения земельного участка на кадастровом плане территории (если заявление подается в соответствии с Федеральным законом от 25.10.2001 N 137-ФЗ "О введении в действие Земельного кодекса Российской Федерации").

4. Протокол общего собрания членов некоммерческого объединения граждан (собрания уполномоченных) о распределении земельных участков между членами указанного объединения, иной устанавливающий распределение земельных участков в этом объединении документ или выписка из указанного протокола или указанного документа.

"___" _______________20___ г.	______________________
	(подпись)