Приложение 1. Заявление об отказе от права постоянного (бессрочного) пользования земельным участком

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Прекращение права постоянного
(бессрочного) пользования земельными участками,
находящимися в муниципальной собственности
или государственная собственность
на которые не разграничена"

Заявление
об отказе от права постоянного (бессрочного) пользования земельным участком

						Лист N ________		Всего листов ________
Заявление директору департамента имущественных и земельных отношений Администрации города			2.				2.1. Ф.И.О. специалиста __________________________________ 2.2. Количество: документов _______ / листов в них_________ 2.3. Дата "______" ______________ 20_____г., время ________
1.	В порядке статьи 53 Земельного кодекса Российской Федерации отказываюсь от права постоянного (бессрочного) пользования земельным участком:
1.1.	Адрес (местоположение) земельного участка:
1.2.	Кадастровый номер земельного участка
1.3.	Площадь земельного участка:
1.4.	Цель использования (указать целевое назначение земельного участка):
2.	Сведения о заявителе (представителе заявителя)
	Для физических лиц (ИП, представителя заявителя)				Для юридических лиц
	Фамилия				Наименование
	Имя				Юридический адрес
	Отчество
	Паспорт (серия номер)
	выдан
	дата выдачи
	ИНН				ИНН
	ОГРНИП				ОГРНИП
3.	Документы, прилагаемые к заявлению (в ячейках указывается количество листов в документах, прилагаемых к заявлению)
Документы, предоставляемые заявителем самостоятельно (п. 1, 2, 3,)		1. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя либо личность представителя заявителя
		2. Копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя заявителя, если с заявлением обращается представитель заявителя
		3. Согласие органа, создавшего соответствующее юридическое лицо, или иного действующего от имени учредителя органа на отказ от права постоянного (бессрочного) пользования земельным участком для муниципальных учреждений, казенных предприятий
Документы, которые могут быть представлены заявителем по собственной инициативе (п. 4 - 8)		4. Кадастровый паспорт земельного участка
		5. Сведения о земельном участке, содержащиеся в едином государственном реестре прав на недвижимое имущество сделок с ним
		6. Документы, удостоверяющие права на землю, а в случае их отсутствия - копия решения исполнительного органа государственной власти или органа местного самоуправления о предоставлении земельного участка
		7. Выписка из государственного реестра юридических лиц (для юридических лиц),
		8. Выписка из государственного реестра индивидуальных предпринимателей (для индивидуальных предпринимателей)
4. Адреса и телефоны заявителя (представителя заявителя)
		Заявитель		Представитель заявителя
	телефон: _________________________________ почтовый адрес: _________________________________ юридический адрес: _________________________________			телефон_________________________ _________________________________ почтовый адрес: ________________________________
5. Подпись

Результат муниципальной услуги направляется почтовым отправлением с уведомлением.