Приложение. Заявка на предоставление субсидии на финансовое обеспечение (возмещение) затрат по выплате компенсации родителям части родительской платы за присмотр и уход за детьми

Приложение
к порядку предоставления
субсидии частным организациям,
осуществляющим образовательную
деятельность по реализации
образовательных программ
дошкольного образования,
на финансовое обеспечение
(возмещение) затрат по выплате
компенсации родителям части
родительской платы за присмотр
и уход за детьми

Заявка
на предоставление субсидии на финансовое обеспечение (возмещение) затрат по выплате компенсации родителям части родительской платы за присмотр и уход за детьми в ______ году и плановом периоде ______, ______ годов

1. Название частной организации, осуществляющей образовательную деятельность по реализации образовательных программ дошкольного образования __________________________

____________________________________________________________________ __________

2. Организационно-правовая форма организации____________________________________

____________________________________________________________________ ___________

3. Дата создания организации, дата и номер регистрации ____________________________

____________________________________________________________________ ___________

4. Основные сферы деятельности организации _____________________________________

____________________________________________________________________ ___________

5. Территория деятельности организации __________________________________________

____________________________________________________________________ ___________

6. Почтовый адрес организации (с указанием индекса) _______________________________

____________________________________________________________________ ____________

7. Контактная информация организации (номер телефона, факса, адреса электронной почты)

____________________________________________________________________ ____________

8. Руководитель организации (Ф.И.О., телефоны, электронная почта) __________________

____________________________________________________________________ ____________

9. Место предоставления дошкольного образования (адрес)___________________________

____________________________________________________________________ ____________

10. Численность детей дошкольного возраста (до 7 лет), посещающих организацию, за присмотр и уход за которыми взимается родительская плата _____________ чел.

11. Запрашиваемая сумма субсидии ________________ рублей

12. Предполагаемые направления расходования средств:

- заработная плата ________________ руб.,

- начисления на выплаты по оплате труда ________________ руб.

Дата составления заявки "___" __________ 20__ г.

Настоящим подтверждаю достоверность предоставленной информации, организация не находится в процессе ликвидации и реорганизации

Руководитель организации ________________________     ________________________

                                            (подпись)                    (расшифровка подписи)

М.П.