Приложение 2. Заявление о предоставлении земельного участка в постоянное (бессрочное) пользование

Приложение 2
к административному регламенту

Главе администрации Сургутского района

_____________________________ (Ф.И.О.)

От кого: _____________________________________

(для юридических лиц - полное наименование, сведения

о государственной регистрации;

_____________________________________

Для граждан - фамилия, имя, отчество, паспортные данные)

Адрес заявителя: _____________________________________

(местонахождение юридического лица)

_____________________________________

(место регистрации гражданина)

Телефон (факс), адрес электронной почты:

_____________________________________

Заявление
о предоставлении земельного участка в постоянное (бессрочное) пользование

Прошу предоставить земельный участок в постоянное (бессрочное) пользование с кадастровым номером:

____________________________________________________________________ ______________,

(кадастровый номер испрашиваемого земельного участка)

в целях _________________________________________________________________________ __.

(цель использования земельного участка)

Основание предоставления земельного участка в соответствии со статьей 39.9 Земельного кодекса Российской Федерации:

____________________________________________________________________ _______

(указывается основание)

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом: _________________________________________________________________________ _________.

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения:

____________________________________________________________________ ______________.

Приложение к заявлению:

1. Копия документа, удостоверяющего личность представителя юридического лица.

2. Документ, подтверждающий полномочия представителя, действовать от имени заявителя.

3. Документы, подтверждающие право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов и предусмотренные перечнем, утвержденным приказом Минэкономразвития от 12.01.2015 N 1 "Об утверждении перечня документов, подтверждающих право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов", за исключением документов, которые должны быть представлены в Департамент в порядке межведомственного информационного взаимодействия.

4. Нотариально удостоверенные копии документов, удостоверяющих (устанавливающих) право оперативного управления заявителя на здание, сооружение, расположенное на земельном участке, если права на такие здания, сооружения в соответствии с законодательством Российской Федерации признаются возникшими независимо от их регистрации в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (представляются при наличии на земельном участке зданий, сооружений и при отсутствии сведений о правах на такие здания, сооружения в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним).

_______________ Должность, подпись, печать

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

	в многофункциональном центре
	выдать на руки
	посредством почтовой связи

Даю свое согласие департаменту имущественных и земельных отношений администрации Сургутского района (его должностным лицам), в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, в целях рассмотрения заявления и прилагаемых документов департаментом имущественных и земельных отношений администрации Сургутского района по существу.

__________________ Дата, подпись

(для физических лиц)