Приложение 4. Гарантийное письмо

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Сургутского района от 22 августа 2016 г. N 2901-нпа в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу после истечения срока полномочий действующего главы Сургутского района

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к административному регламенту
(с изменениями 22 августа 2016 г.)

Главе Сургутского района
от:
	(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя
или Ф.И.О. физического лица)
Почтовый адрес:
Телефон:
E-mail (при наличии):

Гарантийное письмо

После проведения земляных работ на земельном участке, расположенном по адресу (имеющем адресные ориентиры):

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

связанных с ______________________________________________________________________,

(указать цель проведения работ)

гарантирую произвести комплексное восстановление нарушенного благоустройства в объёмах, предусмотренных проектной документацией, в том числе:

- Асфальто-бетонное покрытие________________________________________кв.м

- Отмостка (бордюрный камень)________________________________кв.м (пог.м)

- Восстановление благоустройства________________________________________

- Восстановление озеленения_____________________________________________

- Восстановление малых архитектурных форм_______________________________

- Прочее (указать вид благоустройства)________________________________________

с надлежащим качеством в срок до __________________________ г.

Заявитель _____________________ __________________________

                   (подпись)                (Ф.И.О. заявителя)

Дата _____________ г.