Приложение 2. Заявление о проведении общественной экологической экспертизы

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
о государственной регистрации
заявлений о проведении общественной
экологической экспертизы

ПРЕДЛАГАЕМАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
(Юридические лица оформляют заявление на своем фирменном бланке)

В _____________ (уполномоченный орган)

ЗАЯВЛЕНИЕ*
о проведении общественной экологической экспертизы

____________________________________________________________________ _______,

              (наименование общественной организации (объединения)

ИНН/ОГРН**__________________________________________________________ ______,

юридический адрес: _________________________________________________________,

адрес места нахождения _____________________________________________________,

уставная деятельность которой состоит в ______________________________________

____________________________________________________________________ _______,

                         (характер предусмотренной Уставом деятельности)

в соответствии с разделом IV Федерального закона от 23.11.1995 N 174-ФЗ "Об экологической экспертизе" ходатайствует о проведении общественной экологической экспертизы по

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______.

     (указать сведения об объекте общественной экологической экспертизы)

В состав экспертной комиссии общественной экологической экспертизы входят:

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

Сроки проведения общественной экологической экспертизы:

с "__"___________ ___ г. по "__" ______________ ____ г.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить) (нужное отметить галочкой):

	нарочно в __________ (уполномоченном органе)
	посредством почтовой связи (на адрес места нахождения)
	на адрес электронной почты:_________________
	факсом на номер:_________________
	посредством Единого или регионального портала

Приложения***:

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

._____________________ /_____________________/

       (подпись) МП               (Ф.И.О.)

<*> Поступившее от заявителя в __________ (уполномоченный орган) заявление о проведении общественной экологической экспертизы приравнивается к согласию такого заявителя с обработкой его персональных данных в __________ (уполномоченном органе) в целях и объеме, необходимых для предоставления муниципальной услуги

<**> При необходимости

<***> По желанию