Приложение 2. Заявление о предоставлении земельного участка для индивидуального жилищного строительства в собственность бесплатно

Приложение 2
к административному регламенту

Главе администрации Сургутского района ______________________________________ от ____________________________________ (Ф.И.О. граждан) ________________________________________ проживающий(ая) по адресу: _____________ _______________________________________ _______________________________________ ИНН __________________________________ телефон _______________________________ e-mail: __________________________________ (при наличии)

Заявление

Прошу Вас предоставить в собственность бесплатно земельный участок под индивидуальное жилищное строительство, расположенный по адресу:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Кадастровый номер земельного участка 86:03: _________________________________________

Площадь земельного участка составляет _______________ га.

Приложения:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю свое согласие на обработку и передачу моих персональных данных.

________________________ года	___________________	___________________________
	(подпись)	(Ф.И.О)