Приложение 1. Заявление о проведении аукциона

Приложение 1
к административному регламенту

Главе администрации Сургутского района ______________________________________________ (Ф.И.О.) От кого: _______________________________________ (для юридических лиц - полное наименование, сведения о государственной регистрации; ______________________________________________ для граждан - фамилия, имя, отчество, паспортные данные) Адрес Заявителя: ______________________________________________ (местонахождение юридического лица) ______________________________________________ (место регистрации гражданина) Телефон (факс), адрес электронной почты: ______________________________________________

Заявление
о проведении аукциона

Прошу принять решение о проведении аукциона в отношении земельного участка _________________________________________________________________________ _______________,

(кадастровый номер испрашиваемого земельного участка)

в целях _________________________________________________________________________ __.

(цель использования земельного участка)

Приложение к заявлению:

1) Копия паспорта

2) Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае, если с заявлением о предоставлении государственной услуги обращается представитель заявителя;

3) Заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо.

____________ Дата, подпись

(для физических лиц)

_______________ Должность, подпись, печать

(для юридических лиц)

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

	в многофункциональном центре
	выдать на руки
	посредством почтовой связи

Даю свое согласие _________ (уполномоченному органу) (его должностным лицам), в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, в целях рассмотрения заявления и прилагаемых документов ________ (уполномоченным органом) по существу.

____________ Дата, подпись

(для физических лиц)