Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Администрации Сургутского района
от 28 декабря 2015 г. N 5511-нпа

Главе администрации Сургутского района
________________________________________
от ______________________________________
(Ф.И.О. граждан/наименование юридического
лица/ индивидуального предпринимателя)
________________________________________
________________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего личность
(серия, номер, кем и когда выдан
________________________________________
- для граждан, реквизиты доверенности -
для юр.лиц)
ИНН ___________________________________
Адрес: __________________________________
(юридический и почтовый адрес - для
юридических лиц,
________________________________________
адрес места жительства - для физических лиц)
телефон ________________________________
e-mail: __________________________________
(при наличии)

Заявление

Прошу выдать в количестве _____ экземпляров копию _______________________________

____________________________________________________________________ ____________

(наименование и реквизиты архивного документа: договора аренды земельного участка, договора купли-продажи

____________________________________________________________________ ____________

земельного участка, договора купли-продажи права на заключение договора аренды, договора безвозмездного срочного

____________________________________________________________________ ____________

пользования земельного участка, постановления о предоставлении земельного участка)

расположен ____ по адресу: ______________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

                            (местоположение участка, адресные ориентиры)

предназначенного для ____________________________________________________________

                            (разрешенный вид использования земельного участка)

Даю согласие на обработку персональных данных.

	- документ получу лично
	- отправить документ по почте
	- отправить копию документа по электронной почте

К заявлению прилагаются следующие документы:

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

"___" _____________ 20___г. ___________________ ___________________

                                       (подпись)                 (Ф.И.О.)