Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к административному регламенту

Форма заявления от родителей

Директору образовательной организации
____________________________________

Заявление

Прошу принять в лагерь с дневным пребыванием детей (лагерь труда и отдыха, в состав участников сплава, экспедиции, похода) на смену с " __ " ______ 20 ___ года по " __ " ________ 20 ___ года моего сына (дочь):

Фамилия (ребёнка) ______________________________________________________

Имя, отчество __________________________________________________________

Год, месяц, число рождения ______________________________________________

Адрес _________________________________________________________________

Образовательная организация класс ______________________________________

Сведения о родителях:

Отец: Ф.И.О. ___________________________________________________________

Место работы __________________________________________________________

Телефон домашний _________________ служебный _________________________

Мать: Ф.И.О. __________________________________________________________

Место работы __________________________________________________________

Телефон домашний _________________ служебный _________________________

С Уставом образовательной организации и нормативными актами ознакомлен(а) и согласен(а).

Согласен (согласна) на обработку персональных данных и персональных данных ребёнка в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Подпись __________________________________ Дата заполнения " ___ " _________ 20____ год