Приложение 5. Паспорт маршрута регулярных перевозок пассажиров и багажа автомобильным транспортом на территории муниципального образования городской округ город Сургут

Приложение 5
к постановлению Администрации г. Сургута
от 26 января 2016 г. N 470

Лист 1

МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
ГОРОДСКОЙ ОКРУГ ГОРОД СУРГУТ

УТВЕРЖДАЮ
Директор департамента
городского хозяйства
Администрации города
__________________________________
(Ф.И.О.)                (подпись)

"_______" __________________20_____
М.П

_______________________________________________________
(юридическое лицо, индивидуальный предприниматель)

Паспорт
регулярных перевозок маршрута N _____
____________________________________________________________________
(наименование маршрута)

Вид маршрута: _______________________________________________________

                                                    (городской)

Вид регулярных перевозок _____________________________________________

                      (по регулируемым или нерегулируемым маршрутам)

Паспорт составлен по состоянию на "___" _______________________ 20__ года

Номер и дата реестровой записи ________________________________________

Лист 2

Сведения о маршруте

Протяженность маршрута, км _________________________________________

Сезонность работы (период работы) ___________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Дата открытия и основание ___________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Дата закрытия и основание ___________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Лист 3

Схема
маршрута с указанием линейных и дорожных сооружений

Условные обозначения:

Путепроводы

Железнодорожные переезды

Топливозаправочные пункты

Станции обслуживания

Остановочные пункты

Лист 4

Путь следования (наименование остановочных пунктов)	Дата изменения	Причина изменения
Прямое направление:
Обратное направление:

Лист 5

УТВЕРЖДАЮ
Руководитель
организации-перевозчика, ИП
__________________________
(Ф.И.О.)       (подпись)
М.П.

Акт
замера протяженности маршрута

"___" ______________ 20__ г.

Комиссия в составе: председателя

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ,

членов

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

"___" ______________ 20__ г. произвела замер межостановочных расстояний и общей протяженности маршрута ____________________________________________________________________

(наименование маршрута)

Путем контрольного замера на автомобиле марки ________________________,

госуд. N _________, путевой лист N ______, водитель ______________________,

на стандартной авторезине, а также путем сверки с паспортом дороги комиссия

установила:

Общая протяженность маршрута согласно показанию счетчика спидометра

(или по километровым столбам там, где они есть) составила ________ км.

Расстояние от автотранспортного предприятия до начального пункта маршрута

составило ______ км, а от конечного пункта маршрута до автотранспортного предприятия ______ км.

Расстояния между промежуточными остановками составили:

Прямое направление			Остановочные пункты	Обратное направление
показания спидометра	расстояние между остановочными пунктами	расстояние от начального пункта		показания спидометра	расстояние между остановочными пунктами	расстояние от начального пункта

Председатель комиссии	__________________________ (подпись)
Члены комиссии	__________________________ (подпись)
	__________________________ (подпись)
	__________________________ (подпись)

Лист 6

Тариф
на проезд пассажиров и багажа автомобильным общественным транспортом на городских маршрутах

УТВЕРЖДАЮ
Руководитель
организации - перевозчика, ИП
__________________________
(Ф.И.О.)         (подпись)
м.п

Тариф на проезд пассажиров и багажа в рублях за одну поездку

____________________________________________________________________ ______

Стоимость проездного билета длительного пользования

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

Основание___________________________________________________________ ______

Исполнитель

_________________

        (подпись)

Лист 7

Характеристика
автомобильной дороги на маршруте
____________________________________________________________________
(название дороги, категория)

Ширина проезжей части, тип покрытия

(по участкам, с указанием их протяженности)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Лист 8

Сведения о трассе маршрута

Организация, обслуживающая автомобильную дорогу
Наличие мостов (между какими пунктами или на каком километре) и их грузоподъемность
Наличие железнодорожных переездов (между какими пунктами или на каком километре) и их вид (охраняемые, неохраняемые)
Наличие съездных площадок на остановочных пунктах
Наличие разворотных площадок на конечных пунктах

Дата заполнения ____________________________________________________

Лист 9

Выполнение
основных эксплуатационных показателей работы

Наименование показателей	20__ г.	20__ г.	20__ г.	20__ г.	20__ г.
Количество автобусов на маршруте
Марка автобусов
Перевезено пассажиров, тыс. чел.
Выполнено пассажиро - километров, тыс. пас. км.
Автомобиле - часы работы, час
Средняя эксплуатационная скорость, км/ч
Общий пробег, км.
Коэффициент использования вместимости
Выручка на маршруте, тыс. руб.
Количество рейсов: плановое фактическое с соблюдением расписания

Лист 10

Начало и окончание движения автобусов на линии, интервалы движения
по периодам дня (в мин.) и дням недели (будние, выходные и праздничные)

Начало движения	Окончание движения	Периоды времени с__ до__	Интервалы, мин.	Дата изменения	Причины изменения

Дата составления паспорта ___________________

Руководитель организации-перевозчика, ИП

Начальник отдела эксплуатации

Старший экономист