Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Администрации г. Сургута
от 18 февраля 2016 г. N 1198

Рекомендуемая форма заявления
о предоставлении муниципальной услуги

Председателю комитета по земельным
отношениям Администрации города
от ______________________________________
(Ф.И.О. члена садоводческого либо
огороднического, либо дачного
некоммерческого объединения*)
________________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего
личность: серия, номер, кем и когда выдан*)
________________________________________,
(реквизиты доверенности, если
обращается представитель)
проживающего по адресу*:________________
телефон*:_______________________________
ИНН**__________________________________
Почтовый адрес* ________________________
Адрес электронной почты** _______________

заявление

Прошу предоставить мне в собственность (аренду) бесплатно (за плату) для ведения садоводства, огородничества или дачного хозяйства (нужное выбрать и подчеркнуть)

земельный участок, расположенный*:________________________________________

                     (указать адрес или местоположение земельного участка)

кадастровый номер** ______________________________________________________

основание предоставления* ________________________________________________

                                      (указать пункт и статью нормативного акта)

площадь земельного участка* ______________________________________________

Я даю согласие на использование моих персональных данных в работе Администрации города.

Способ получения результата муниципальной услуги*:

личное получение/через МФЦ/почтой (нужное подчеркнуть, указать)

Приложения:

1. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя.

2. Копия доверенности (если заявление подается представителем заявителя).

3. Схема расположения земельного участка на кадастровом плане территории (если подается заявление в соответствии с Федеральным законом от 25.10.2001 N 137-ФЗ "О введении в действие Земельного кодекса Российской Федерации").

4. Протокол общего собрания членов некоммерческого объединения граждан (собрания уполномоченных) о распределении земельных участков между членами указанного объединения, иной устанавливающий распределение земельных участков в этом объединении документ или выписка из указанного протокола или указанного документа (если заявление подается в соответствии с Федеральным законом от 25.10.2001 N 137-ФЗ "О введении в действие Земельного кодекса Российской Федерации").

5. Документ, подтверждающий членство заявителя в некоммерческой организации (в случае подачи заявления по основаниям, указанным в статьях 39.3, 39.5, 39.6 Земельного кодекса Российской Федерации).

6. Решение органа некоммерческой организации о распределении земельного участка заявителю (в случае подачи заявления по основаниям, указанным в статьях 39.3, 39.6 Земельного кодекса Российской Федерации).

"___" _______________20___ г.

_____________________ (подпись)

Сведения, отмеченные знаком:

"*" - подлежат обязательному указанию;

"**" - подлежат заполнению при наличии.