Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление разрешения
на условно разрешенный вид использования
земельного участка
или объекта капитального строительства"

Председателю комиссии по градостроительному зонированию от ____________________________________ (ФИО, наименование организации) ______________________________________ юридический адрес или фактический адрес ______________________________________ контактный телефон

заявление.

Прошу предоставить разрешение на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства, расположенного по адресу:

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

(город, улица, проспект, переулок и т.д.; кадастровый номер участка)

для _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

(наименование объекта)

Приложение:

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

Дата ___________________

Подпись ____________________

______________________________________

(Ф.И.О. исполнителя, контактный телефон)