Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Внесение изменений в Правила
землепользования и застройки"

Председателю комиссии по градостроительному зонированию от ___________________________________ (Ф.И.О., наименование организации) _____________________________________ юридический адрес или фактический адрес _____________________________________ контактный телефон

Заявление

Прошу внести изменения в Правила землепользования и застройки на территории города Сургута, а именно в карту градостроительного зонирования в части изменения границ территориальных зон:

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______,

для_________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ _____,

(цель внесения изменений)

расположенных в микрорайоне ______ по улице _____________________________ .

Приложение:

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

Дата ___________________

Подпись ____________________

________________

(Ф.И.О. исполнителя,

контактный телефон)