Приложение 1. Заявка на включение многоквартирного дома в список многоквартирных домов, подлежащих капитальному ремонту

Информация об изменениях:

Постановлением администрации муниципального образования г. Нижневартовск от 1 июня 2016 г. N 790 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Положению об организации и проведении капитального
ремонта общего имущества в многоквартирных домах
и порядке предоставления субсидий на капитальный
ремонт общего имущества в многоквартирных домах

С изменениями и дополнениями от:

17 декабря 2015 г., 1 июня 2016 г.

В департамент жилищно-коммунального хозяйства администрации города

___________________________________

(наименование юридического лица)

адрес: _____________________________

"___" _______________ 20___ г.

Заявка
на включение многоквартирного дома в список многоквартирных домов, подлежащих капитальному ремонту

Прошу рассмотреть возможность включения многоквартирного дома, расположенного по адресу: улица ___________________, дом ________, _________ года ввода в эксплуатацию, в список многоквартирных домов, подлежащих капитальному ремонту, на сумму:

______________________________________________________________ рублей

                              (сумма цифрами и прописью)

для проведения следующих видов работ по капитальному ремонту:

N п/п	Вид работ (конструктив)	Год проведения последнего ремонта с указанием источника финансирования и объема (частичный или в полном объеме)	Количество обращений граждан на технические дефекты конструктива	Наличие предписаний надзорных органов	Техническое состояние (% износа с указанием даты последней инвентаризации)	Объем (ед. изм./ тыс. руб.)	Наличие проектно-сметной документации

Все поля заявки обязательны для заполнения.

К заявке прилагаются следующие документы:

- акт фактического технического состояния многоквартирного дома;

- информация об объеме оказанных услуг и (или) выполненных работ по капитальному ремонту многоквартирного дома за последние пять лет;

- копии предписаний надзорных органов (при наличии);

- копии экспертных заключений о необходимости капитального ремонта многоквартирного дома (при наличии);

- копии заявлений граждан (при наличии);

- справка о финансовой дисциплине собственников (нанимателей) помещений в многоквартирном доме;

- справка о наличии в многоквартирном доме помещений, находящихся в муниципальной собственности;

- копия протокола общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме (для многоквартирных домов, в которых площадь помещений, находящихся в муниципальной собственности, составляет менее двух третей от общей площади помещений);

- предварительные сметные расчеты.

Руководитель ________________________________ /______________________/
(фамилия, имя, отчество)	(подпись, печать (при наличии)