Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 3
к распоряжению администрации Сургутского района
от 3 июля 2013 г. N 179-р
Заместителю главы Сургутского района
от гражданина (ки) ____________________
(фамилия, имя, отчество)
_____________________________________
паспорт серия _______ N ______________
_____________________________________
(кем и когда выдан)
проживающего (ей) по адресу: __________
тел. _________________________________
Заявление
на выплату субсидии на приобретение материально-технических средств физическим лицам, постоянно проживающим в местах традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности малочисленных народов, ведущим традиционный образ жизни, осуществляющим традиционное хозяйствование и занимающимся традиционными промыслами, включённым в Реестр территорий традиционного природопользования регионального значения и не имеющим договоров с компаниями - недропользователями
Прошу предоставить субсидию на приобретение следующих технических средств:
____________________________________________________________________ ______________
(наименование технических средств)
Общая стоимость приобретённых технических средств составляет
____________________________________________________________________ ________рублей.
К заявлению прилагаются следующие документы:
- копия паспорта с отметкой о регистрации по месту жительства;
- копия свидетельства о рождении;
- банковские реквизиты заявителя для перечисления субсидии;
- товарные и кассовые чеки на приобретённые материально-технические средства;
- копия паспорта технического средства либо иные документы, где указан номер(а) завода-изготовителя.
Подтверждаю своё согласие на обработку и использование администрацией Сургутского района моих персональных данных, с учётом требований Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
"___" ____________ 20___ года __________________
(подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.