Приложение 6. Заявление на выплату субсидии на обустройство земельных участков территорий традиционного природопользования, территорий (акваторий), предназначенных для пользования объектами животного мира, водными биологическими ресурсами физическим лицам (семье), постоянно проживающим в местах традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности малочисленных народов, ведущим традиционное природопользование и традиционный образ жизни, включенным в Реестр территорий традиционного природопользования регионального значения и не имеющим договоров с компаниями-недропользователями

Приложение 6
к распоряжению администрации Сургутского района
от 3 июля 2013 г. N 179-р

Заместителю главы Сургутского района

от гражданина (ки) ____________________
(фамилия, имя, отчество)
паспорт серия _______ N ______________
_____________________________________
(кем и когда выдан)
проживающего (ей) по адресу: _________
_____________________________________
тел. _________________________________

Заявление
на выплату субсидии на обустройство земельных участков территорий традиционного природопользования, территорий (акваторий), предназначенных для пользования объектами животного мира, водными биологическими ресурсами физическим лицам (семье), постоянно проживающим в местах традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности малочисленных народов, ведущим традиционное природопользование и традиционный образ жизни, включенным в Реестр территорий традиционного природопользования регионального значения и не имеющим договоров с компаниями-недропользователями

Прошу предоставить субсидию на обустройство___________________________________

____________________________________________________________________ __________

Для обустройства необходимо строительство следующих построек:

____________________________________________________________________ __________

Общая стоимость строительства в соответствии с проектно-сметной документацией составляет __________________________________________________________________ рублей.

К заявлению прилагаются следующие документы:

- копия паспорта с отметкой о регистрации по месту жительства;

- копия свидетельства о рождении;

- проектно-сметная документация;

- карта-схема расположения объектов обустройства на предоставленной территории;

- документ, подтверждающий наличие оленей (при обустройстве кораля);

- банковские реквизиты заявителя для перечисления субсидии.

Подтверждаю своё согласие на обработку и использование администрацией Сургутского района моих персональных данных, с учётом требований Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

"___"____________20__года __________________

                                    (подпись)