Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации Сургутского района Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 8 октября 2015 г. N 4475-нпа "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги по организации отдыха детей в каникулярное время в части предоставления детям, проживающим в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре, путёвок в организации, обеспечивающие отдых и оздоровление детей"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги по организации отдыха детей в каникулярное время в части предоставления детям, проживающим в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре, путёвок в организации, обеспечивающие отдых и оздоровление детей
- Приложение 7. Согласие на обработку персональных данных
Приложение 7. Согласие на обработку персональных данных
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации Сургутского района от 25 декабря 2015 г. N 5475-нпа в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу после официального опубликования названного постановления
Приложение 7
к административному регламенту
(с изменениями от 25 декабря 2015 г.)
Согласие на обработку персональных данных
|
Я, |
|
||||||||
|
| |||||||||
|
проживающий (ая) по адресу: |
|
||||||||
|
| |||||||||
|
Паспорт серия |
|
N |
|
, дата |
|
||||
|
Кем выдан: |
|
||||||||
|
| |||||||||
в соответствии со статьёй 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152 "О персональных данных" в связи с обращением в департамент образования и молодёжной политики администрации Сургутского района, МФЦ Сургутского района, МФЦ г. Лянтор выражаю своё согласие на обработку администрацией Сургутского района своих персональных данных и своего ребёнка _______________________________________ :
(необходимо поставить галочку напротив тех данных, на которые даётся согласие)
|
- фамилия, имя, отчество |
|
- информация о смене фамилии, имени, отчества |
|
- пол |
|
- число, месяц, год рождения |
|
- место рождения |
|
- гражданство, национальность |
|
- документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан) |
|
- заграничный паспорт (при наличии) |
|
- место жительства (дата регистрации по месту жительства) |
|
- номера телефонов (домашний, мобильный) |
|
- семейное положение (акты государственной регистрации рождения, брака, развода и др.) |
|
- состав семьи (сведения о наличии детей, их возрасте, месте работы (учёбы) |
|
- сведения о состоянии здоровья |
|
- рекомендации, характеристики |
|
- индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН) |
Выражаю согласие на сбор, проверку, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу персональных данных), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.
Настоящее согласие действует со дня его подписания в течение года.
________________ ________________________________________
(дата) подпись родителя (законного представителя)