Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на установку (монтаж) движимого объекта

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешений
на установку (монтаж)
и эксплуатацию движимых объектов"

кому: Департамент архитектуры и градостроительства Администрации города Сургута от кого:__________________________________________ наименование физического или юридического лица, _________________________________________________ юридический и почтовый адрес, _________________________________________________ Ф.И.О. руководителя (для юридического лица), телефон _________________________________________________

Заявление
о выдаче разрешения на установку (монтаж) движимого объекта

Прошу выдать разрешение на установку (монтаж) движимого объекта ___________________

____________________________________________________________________ ______________

(наименование объекта)

на земельном участке по адресу: ___________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(город, район, улица, кадастровый номер участка)

____________________________________________________________________ _____________

Право на пользование землей закреплено

____________________________________________________________________ _____________

(наименование, реквизиты документа)

_________________________ от "____" _________________ г. N_________________________

Проектная документация на строительство объекта разработана:

____________________________________________________________________ _______________

наименование проектной организации

от "____"_____________20___ г. N_______________________, и согласована в установленном порядке с заинтересованными организациями и органами архитектуры и градостроительства.

ПРИЛОЖЕНИЕ:

- для физического лица - копия документа, удостоверяющего личность;

- доверенность (в случае представления интересов заявителя);

- проектная документация на объект.

__________________ (подпись)