Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г. Ханты-Мансийска от 20 ноября 2013 г. N 1507 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу после официального опубликования названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2013 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Положению о порядке

комплектования муниципальных

образовательных организаций

города Ханты-Мансийска, реализующих

основную общеобразовательную программу

дошкольного образования

(с изменениями от 20 ноября 2013 г.)

Директору

Департамента образования

Администрации города Ханты-Мансийска

_______________________________

от родителя (законного представителя)

______________________________

(фамилия, имя, отчество)

______________________________

(адрес фактического проживания)

N моб. тел._______________________

N домашнего тел.________________

эл.почта__________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу поставить в Реестр очередности моего ребенка _________________________________

                                                     фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

____________________________________________________________________ ____________,

             дата рождения ребенка, серия и номер свидетельства о рождении ребенка адрес фактического проживания ребенка

____________________________________________________________________ ____________

                          Ф.И.О. матери (законного представителя), телефон,

____________________________________________________________________ ___________

                                         место работы матери, должность

____________________________________________________________________ ____________

                                 Ф.И.О. отца (законного представителя), телефон

____________________________________________________________________ ___________

                                                 место работы отца, должность

Имею право на внеочередное, первоочередное получение направления:

____________________________________________________________________ ___________

                                                 (указать категорию)

К заявлению прилагаю: ________________________________________________________

                     (указать копии документов, подтверждающих право на внеочередное,

____________________________________________________________________ ___________

                                           первоочередное получение направления)

Об информации, касающейся моего ребенка при комплектовании образовательных организаций, помимо ее размещения на официальном информационном портале органов местного самоуправления города Ханты-Мансийска (www.admhmansy.ru) прошу информировать меня по телефону (указывается номер телефона), заказным письмом с уведомлением (указывается адрес)________________________________________, по электронной почте

(указывается адрес)_______________________________________________.

                    (заполняется по желанию родителей (законных представителей)

В случае изменения мною указанного способа информирования либо указанных данных обязуюсь своевременно предоставить изменившуюся информацию в Департамент образования Администрации города Ханты-Мансийска.

Согласен на включение в единую базу данных граждан, нуждающихся в устройстве детей в дошкольную образовательную организацию (детский сад), и обработку персональных данных: своей фамилии, имени, отчества, адреса места жительства, места работы, а также фамилии, имени, отчества, даты рождения и адреса места жительства моего несовершеннолетнего ребенка.

"____" _________________ 20____ года                  _________________

                                                                         (подпись)