Приложение 5. Акт о соответствии параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства техническим условиям

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешения на ввод
объекта в эксплуатацию при осуществлении
строительства, реконструкции объекта
капитального строительства, расположенного
на территории города Радужный"

АКТ
О СООТВЕТСТВИИ ПАРАМЕТРОВ ПОСТРОЕННОГО, РЕКОНСТРУИРОВАННОГО ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА ТЕХНИЧЕСКИМ УСЛОВИЯМ
N_______
от "______" ______________ 20 ___г.

1. Лицо, осуществляющее строительство -_____________________________________

(застройщик либо привлекаемое застройщиком или заказчиком на основании договора физическое или

____________________________________________________________________ _______

юридическое лицо, соответствующее требованиям законодательства Р Ф, предъявляемым к лицам, осуществляющим строительство)

2. Наименование объекта капитального строительства, законченного строительством (реконструкцией), месторасположение объекта_________________________________________

                                                   (наименование объекта

____________________________________________________________________ _______

капитального строительства в соответствии с проектной документацией, адрес почтовый или строительный)

3. Проектная документация на строительство разработана проектной организацией

____________________________________________________________________ _______

                              (наименование проектной организации)

4. Разрешение на строительство N_____ "____"___________ _______г.

                                                 (номер, дата выдачи)

5. Строительство осуществлено по проекту __________________________.

                                                               (сери я проекта)

6. Технические условия на подключение объекта капитального строительства к сетям инженерно - технического обеспечения:

1) _________________________________________________________________________

(наименование документа и уполномоченной организации, выдавшей технические условия)

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

от "______"_________________20____г. N_____________

_______________________________________ (Ф.И.О. лица, осуществляющее строительство)

___________________ (подпись)

"____"__________20___г.

М.П.

_______________________________________ (Ф.И.О. представителя организации, осуществляющей эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения)

___________________ (подпись)

"____"__________20___г.

М.П.