Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача градостроительного
плана земельного участка"

ЗАЯВЛЕНИЕ
ОТ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА

Начальнику управления архитектуры
и градостроительства администрации
города Радужный
__________________________________
__________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
__________________________________
(паспортные данные)
адрес: ____________________________
(место регистрации физического лица)
телефон: _________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ.

Прошу выдать, внести изменение, подготовить копию градостроительного плана земельного участка _______________________________________________________________________

(ненужное зачеркнуть)

для целей

____________________________________________________________________ ___

(строительство, реконструкция)

Номер градостроительного плана земельного участка

____________________________________________________________________ ___

(заполняется только в случае внесения изменений или подготовки копии градостроительного плана земельного участка)

Сведения о земельном участке (здесь и далее указываются сведения на день составления заявки):

1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

____________________________________________________________________ __

(улица, дом либо иные адресные ориентиры, район)

2. Вид права пользования земельным участком ___________________________

(собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

3. Реквизиты документа, удостоверяющего право, по которому заявитель

использует земельный участок _________________________________________

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ __

(название, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

4. Площадь земельного участка _______________________________________________ кв. м

5. Кадастровый номер земельного участка и дата постановки земельного

участка на кадастровый учет _______________________________________________________

Приложение: Перечень документов, прилагаемых к заявлению о выдаче градостроительного плана земельного участка, предназначенного для строительства (реконструкции).

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

Достоверность представленных сведений и документов, указанных в приложении, подтверждаю

"____" __________ 20__ г.

_________________________________ (подпись)

Выдана расписка в получении документов

"_____" ______________20___ г. N ___________________________

Расписку получил

"_____" ______________20___ г. ____________________________ (подпись заявителя)

__________________________________________________ (должность, __________________________________________________ Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление)

_________________________ (подпись)