Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача градостроительного
плана земельного участка"

С изменениями и дополнениями от:

1 июля 2014 г.

Начальнику управления архитектуры
и градостроительства администрации
города Радужный
______________________________________
______________________________________
(Ф.И.О. - для физических лиц;
______________________________________
для юридических лиц*: ФИО руководителя)
______________________________________
реквизиты (ИНН) - для юридических лиц
______________________________________
(адрес регистрации по месту жительства
- для физических лиц,
______________________________________
для юридических лиц - почтовый адрес)
______________________________________
Номер телефона

Заявление

Прошу __________________________________________________________________

(выдать градостроительный план земельного участка, подготовить копию градостроительного плана земельного участка, исправить техническую ошибку в градостроительном плане земельного участка)

для целей _______________________________________________________________

(строительство, реконструкция)

Номер градостроительного плана земельного участка

____________________________________________________________________ ____

(заполняется только в случае исправления технической ошибки или подготовки копии градостроительного плана земельного участка)

Сведения о земельном участке:

1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

____________________________________________________________________

2**. Площадь земельного участка ________________ кв. м.

3**. Вид права пользования земельным участком ________________________

(собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

4**. Реквизиты документа _____________________________________________

(название, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

____________________________________________________________________

5**. Кадастровый номер земельного участка и дата постановки земельного участка на кадастровый учет

____________________________________________________________________

Приложение: Перечень документов, прилагаемых к заявлению.

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Достоверность представленных сведений и документов, указанных в приложении, подтверждаю

"___" _____________ 20 ___ г.

_________________________________ (подпись)

Выдана расписка в получении документов

"_____" ______________20___ г. N ___________________________

Расписку получил

"_____" ______________20___ г. ____________________________ (подпись заявителя)

__________________________________________________ (должность, __________________________________________________ Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление)

_________________________ (подпись)

Примечание:

* - для юридических лиц заявление заполняется на официальном бланке;

** - заполняются в случае предоставления данных по инициативе заявителя.