Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе "Спортивная элита"

Приложение 1
к положению о проведении
ежегодного конкурса
"Спортивная элита"

Заявка
на участие в конкурсе "Спортивная элита"
по номинациям: "Лучший спортсмен", "Тренер чемпиона",
"Лучший ветеран спорта", "Лучший спортсмен по паралимпийским
видам спорта", "Олимпийская надежда"

От ____________________________________________________________________

(полное наименование организации, учреждения, предприятия или Ф.И.О. физического лица)

Номинация __________________________________________ по итогам 20__ года

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Место работы (место учебы) ___________________________________________

3. Дата рождения _______________________________________________________

4. Образование _________________________________________________________

5. Вид спорта, спортивное звание (разряд) _________________________________

6. Общий стаж работы в отрасли __________________________________________

7. Стаж занятий спортом _________________________________________________

8. Домашний адрес (регистрация по паспорту) ______________________________

9. Характеристика с указанием конкретных заслуг номинанта - 1 (один) лучший результат, показанный за год

N п/п	Наименование мероприятия, дата, место проведения, номер в Едином календарном плане Минспорта Российской Федерации, Федерации по виду спорта	Результат

Обязательно представляются копии протокола соревнований, диплома, грамоты, других документов, подтверждающих результат.

К заявке номинант в обязательном порядке прикладывает на электронном носителе фотографии, отображающие его деятельность, а также собственные портретные фотографии сделанные в текущем году, в противном случае конкурсная комиссия оставляет за собой право не рассматривать заявку, подданную без указанных материалов.

Дата _______________	_________________________________________ (Ф.И.О., подпись номинанта)
Дата _______________	_________________________________________ (Ф.И.О., подпись руководителя)

М.П.