Приложение 1. Заявление (запрос) о выдаче документа, подтверждающего проведение основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства, осуществляемому с привлечением средств материнского (семейного) капитала

Приложение 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача документа,
подтверждающего проведение основных работ
по строительству (реконструкции) объекта
индивидуального жилищного строительства,
осуществляемому с привлечением средств
материнского (семейного) капитала"

Главе администрации города Урай

от _____________________________________

(Ф.И.О. физического лица)

________________________________________

Паспортные данные:______________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

________________________________________

Адрес:__________________________________

(регистрации/проживания)

________________________________________

Телефон: _______________________________

Заявление
(запрос)
о выдаче документа, подтверждающего проведение основных работ по
строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного
строительства, осуществляемому с привлечением средств материнского
(семейного) капитала

Прошу выдать акт освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации в соответствии с формой, утвержденной Министерством регионального развития Российской Федерации.

Сведения об объекте капитального строительства (объекте индивидуального жилищного строительства):

____________________________________________________________________ __________

(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

____________________________________________________________________ __________

Основные виды работ:

____________________________________________________________________ __________

(монтаж фундамента, возведение стен, возведение кровли или проведение работ по реконструкции)

____________________________________________________________________ ___________

Общая площадь жилого помещения до реконструкции: _____________________________ м2

                                                                      (в случае реконструкции)

Общая площадь жилого помещения после реконструкции: __________________________ м2

                                                                      (в случае реконструкции)

Сведения о выданном сертификате на материнский (семейный) капитал:

____________________________________________________________________ _________

(серия, номер и дата выдачи)

Сведения о застройщике или заказчике (представителе застройщика или заказчика)

(нужное подчеркнуть)__________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________

Сведения о выданном разрешении на строительство:

____________________________________________________________________ _________

                             (номер, дата выдачи разрешения)

Сведения о лице, осуществляющем строительство (представителе лица, осуществляющего строительство):

____________________________________________________________________ _________

                                  (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________ _________

(наименование, номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,

____________________________________________________________________ _________

почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; Ф.И.О., паспортные данные,

____________________________________________________________________ _________

    место проживания, телефон/факс - для физических лиц, номер и дата договора)

____________________________________________________________________ _________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве - заполняется при наличии представителя лица, осуществляющего строительство)

начало работ "___" ________________ 20___ г.

окончание работ "___" ________________ 20___ г.

К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов
1	копия документа, удостоверяющего личность
2	правоустанавливающие документы на объект индивидуального жилищного строительства (в случае реконструкции)
3	правоустанавливающие документы на земельный участок
4	разрешение на строительство объекта капитального строительства
5	технический или кадастровый паспорт (в случае реконструкции)
6	документ, подтверждающий полномочия лица на подачу запроса о предоставлении муниципальной услуги (при подаче запроса представителем заявителя)

* Документы, предусмотренные пунктами 2-4, могут быть предоставлены заявителем по собственной инициативе

Ответственность за достоверность предоставленных сведений и документов несет заявитель.

Гарантирую обеспечить доступ к объекту индивидуального жилищного строительства специалиста Управления градостроительства для проведения осмотра в рабочее время в период с __________________по __________________

Заявитель

____________________________________________________________________ _________

               (Ф.И.О. физического лица или уполномоченного представителя)

"____" _______________ 20___ г. М.П. ___________________

(дата)                                             (подпись)