Приложение 2. Акт проверки органом муниципального жилищного контроля гражданина, проживающего в муниципальном жилом помещении по договору найма (нанимателя)

Приложение 2
к административному регламенту
осуществления муниципального
жилищного контроля на территории
города Радужный
(с изменениями от 29 июня 2015 г.)

г. Радужный

"_____" ______________ года ______________________ (время составления акта)

(Оформляется на бланке администрации города Радужный)

Акт
проверки органом муниципального жилищного контроля гражданина, проживающего в муниципальном жилом помещении по договору найма (нанимателя) N _________

В отношении __________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина, являющегося нанимателем жилого помещения, паспортные данные)

Проживающего по адресу: ________________________________________________________

(адрес жилого помещения - места проведения проверки)

На основании: __________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ___________

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

была проведена проверка в отношении: _____________________________________________

(плановая/внеплановая, документарная/выездная)

Общая продолжительность проверки: ______________________________________________

(рабочих дней/часов)

Акт составлен: _________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ___________

(наименование органа государственного контроля (надзора) или органа муниципального контроля)

Лицо (а), проводившее проверку: _________________________________________________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), проводившего (их) проверку; в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии), должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали: ________________________________________

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), нанимателя)

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения обязательных требований в отношении муниципального жилищного фонда (жилого помещения), предусмотренных статьей 67 Жилищного кодекса РФ, пунктом 4 типового договора социального найма, утвержденного постановлением Правительства РФ от 21.05.2005 N 315, Правилами пользования жилыми помещениями, утвержденными постановлением Правительства РФ от 21.01.2006 N 25:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

нарушений не выявлено ____________________________________________________

____________________________________________________________________ ______

Прилагаемые к акту документы: 1. Копия договора социального найма от " " года.

____________________________________________________________________ _______

Подписи лиц, проводивших проверку: _________________________________________

____________________________________________

С актом проверки ознакомлен (а), копию акта со всеми приложениями получил (а):

____________________________________________________________________ _______

"____" ___________ 20 ___ г.
_________________________
(подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: _____________________________

       (подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)