Приложение 1. Заявление об отказе от права постоянного (бессрочного) пользования на земельный участок

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Прекращение права постоянного
(бессрочного) пользования земельными участками,
находящимися в муниципальной собственности
или государственная собственность
на которые не разграничена"
(с изменениями от 3 декабря 2015 г., 15 июня 2016 г.)

Примерная (рекомендуемая) форма заявления

В комитет по земельным отношениям Администрации города _________________________________________ (наименование организации-заявителя, Ф.И.О. гражданина) ________________________________________ (адрес места жительства, реквизиты документа удостоверяющего личность, регистрационный номер записи ЕГРЮЛ (ЕГРИП), ИНН налогоплательщика) почтовый адрес:__________________________ телефон _________________________________ адрес электронной почты:__________________

Заявление
об отказе от права постоянного (бессрочного) пользования на земельный участок

В порядке статьи 53 Земельного кодекса Российской Федерации отказываюсь от права постоянного (бессрочного) пользования на земельный участок и прошу принять решение о прекращении права постоянного (бессрочного) пользования на земельный участок:

кадастровый номер ___________________________________________________,

площадью______,

адрес (местоположение) земельного участка: _____________________________

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) __________________________________________________________________;

2) __________________________________________________________________;

3) __________________________________________________________________.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

	нарочно в комитете
	нарочно в МФЦ
	посредством почтовой связи

Сканированный образ документа направить на адрес электронной почты, указанный в настоящем заявлении.

"___" ____________ 201__ г.

Заявитель (представитель) _________________________________ __________________

                                  (фамилия, имя, отчество полностью)          (подпись)