Приложение 3. Расписка в получении документов

Приложение 3
к Административному регламенту

Расписка в получении документов

____________________________________________________________________ ______________

(ФИО заявителя / представителя)

1. Представленные документы

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов	Примечание

2. Недостающие документы, при непредставлении которых принимается решение об отказе в предоставлении муниципальной услуги

N п/п	Наименование документа

Заявителю разъяснены последствия:

- непредставления документов, указанных в пункте 2 настоящей расписки;

Документы сдал и один экземпляр расписки получил:

_____________         _____________                       _________________________________

        (дата)                 (подпись)                           (Ф.И.О. заявителя /представителя)

Документы принял на ______ листах и зарегистрировал в журнале регистрации

от ________________ N _______________

            (дата)

_________________                 _______________               ____________________________

     (должность)                            (подпись)                          (Ф.И.О. специалиста)