Приложение 3. Анкета кандидата в члены Ревизионной комиссии

Приложение 3
к положению об осуществлении
отдельных полномочий акционера
(участника) хозяйственных обществ

Анкета
кандидата в члены Ревизионной комиссии _____________________________

1. ________________________________________________________________________________

                                             (Ф.И.О. кандидата)

2. ________________________________________________________________________________

                                         (гражданство кандидата)

3. ________________________________________________________________________________

(наименование документа, удостоверяющего личность, серия и (или) номер документа, дата и место его выдачи, орган, выдавший документ)

4. ________________________________________________________________________________

                                      (место жительства кандидата)

5. ________________________________________________________________________________

                                              (дата рождения)

6. ________________________________________________________________________________

(сведения об образовании кандидата: наименование учебного заведения, дата окончания, квалификация)

7. ________________________________________________________________________________

(сведения о занимаемых кандидатом должностях за последние 5 лет работы: место работы, период, наименование занимаемой должности, в том числе по совместительству)

8. ________________________________________________________________________________

(сведения о занятии должностей в органах управления коммерческих организаций в период, когда в отношении указанных организаций было возбуждено дело о банкротстве и/или введена одна из процедур банкротства, предусмотренных законодательством Российской Федерации о несостоятельности (банкротстве)

9. ________________________________________________________________________________

(сведения о привлечении к административной ответственности за правонарушения в области финансов, налогов и сборов, рынка ценных бумаг или уголовной ответственности (наличии судимости) за преступления в сфере экономики или за преступления против государственной власти)

10. _______________________________________________________________________________

(характер любых родственных связей с иными лицами, входящими в состав органов управления организации-эмитента и/или органов контроля за финансово-хозяйственной деятельностью организации-эмитента)

______________________20___г.	__________________________	__________________________
(дата заполнения анкеты)	(подпись кандидата)	(Ф.И.О. кандидата)