Приложение 4. Расписка в получении документов

Приложение 4
к Административному регламенту

Расписка в получении документов

____________________________________________________________________ ______________

(Ф.И.О. заявителя / представителя)

1. Представленные документы

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов	Примечание

2. Недостающие документы, при непредставлении которых принимается решение об отказе в предоставлении муниципальной услуги

N п/п	Наименование документа

Заявителю разъяснены последствия:

- не предоставления документов, указанных в пункте 2 настоящей расписки;

Документы сдал и один экземпляр расписки получил:

_________________	_______________________	_________________________________________
(дата)	(подпись)	(Ф.И.О. заявителя /представителя)

Документы принял на ______ листах и зарегистрировал в журнале регистрации

от	________________	N _______________
	(дата)

_________________	_______________________	_______________________________________
(должность)	(подпись)	(Ф.И.О. специалиста)