Приложение 3. Расписка в получении документов

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилых
помещений муниципального
жилищного фонда по договорам
социального найма"

__________________________________________________________

                (наименование уполномоченного органа)

"____"__________20__ год

Расписка
в получении документов

Наименование муниципальной услуги: "Предоставление жилых помещений муниципального жилищного фонда по договорам социального найма"

Заявитель:

____________________________________________________________________ _________

                                         (фамилия, имя, отчество)

проживающий по адресу:

____________________________________________________________________ _________

                                        (адрес места жительства)

Представлены следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров	Количество листов
1	Заявление
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Подпись заявителя: ___________________________________________________

                                            (подпись/Ф.И.О.)

Подпись ответственного лица, принявшего документы

____________________________________________________________________ _

                                        (подпись/Ф.И.О.)