Приложение 1. Заявление на участие в конкурсе социально значимых проектов социально ориентированных некоммерческих организаций, направленных на развитие гражданского общества города Радужный

Приложение 1
к положению о конкурсе социально значимых проектов
социально ориентированных некоммерческих
организаций, направленных на развитие
гражданского общества города Радужный

Заявление
на участие в конкурсе социально значимых проектов социально ориентированных некоммерческих организаций, направленных на развитие гражданского общества города Радужный

                 (полное наименование некоммерческой организации)

Сокращенное наименование некоммерческой организации
Организационно-правовая форма
Дата регистрации (при создании до 1 июля 2002 года)
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 1 июля 2002 года)
Основной государственный регистрационный номер
Код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО)
Код(ы) по общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД)
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
Номер расчетного счета
Наименование банка
Банковский идентификационный код (БИК)
Номер корреспондентского счета
Юридический адрес
Почтовый адрес
Телефон
Сайт в сети Интернет
Адрес электронной почты
Наименование должности руководителя
Фамилия, имя, отчество руководителя
Численность работников
Численность добровольцев
Численность учредителей (участников, членов)
Общая сумма денежных средств, полученных некоммерческой организацией в предыдущем году, из них:
взносы учредителей (участников, членов)
гранты и пожертвования юридических лиц
пожертвования физических лиц
средства, предоставленные из федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов
Иные источники

Достоверность информации (в том числе документов), предоставленной в составе заявления, подтверждаю.

С условиями конкурсного отбора и порядка предоставления субсидии ознакомлен(а) и согласен(а).

__________________________           _____________                _________________________

(наименование должности                    (подпись)                       (фамилия, инициалы)

руководителя некоммерческой

организации)

"_____"__________ 20___ года М.П.