Приложение 5. Акт о выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению

Приложение 5
к Инструкции

С изменениями и дополнениями от:

25 ноября 2016 г.

Наименование организации

УТВЕРЖДАЮ Глава Сургутского района ___________/___________/ "___" __________20__года

АКТ

от ____ _______20__ года

N _____

____________________________________________________________________ ____________

(место составления) о выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению

На основании ___________________________________________________________________

(наименование и выходные данные перечня документов с указанием сроков их хранения) отобраны к уничтожению как не имеющие научно-исторической ценности и утратившие практическое значение документы фонда N ______

	N п/п	Заголовок дела или документов	Крайние даты дела	Номера описей	Индекс дела по номенклатуре	Количество единиц хранения	Сроки хранения	Примечание
	1	2	3	4	5	6	7	8

Итого __________________ед.хр. за _____________________________годы.

Документы уничтожены путём измельчения от ____ __________ 20___ года

	Председатель ЭК	________________	________________
	Секретарь ЭК	________________	________________

Протокол ЭК от ___ __________20__ г. N_____________

СОГЛАСОВАНО

Начальник архивного отдела администрации г. Сургута

______________/Ф.И.О./

___ ___________20___ года