Приложение 2. Заявление на предоставление гранта субъекту малого и среднего предпринимательства - начинающей инновационной компании

Приложение 2
к порядку предоставления грантов
в форме субсидий начинающим
инновационным компаниям

Форма заявления на предоставление субсидии

Заместителю главы
Администрации города
А.Ю. Шерстневой

Заявление
на предоставление гранта субъекту малого и среднего предпринимательства - начинающей инновационной компании

Заявитель ________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______

    (полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица

                     или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

в лице ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______

     (фамилия, имя, отчество, должность руководителя или доверенного лица)

                      (N доверенности, дата выдачи, срок действия)

просит предоставить в 20__году финансовую поддержку в следующем направлении:

____________________________________________________________________ ______

для реализации вида деятельности___________ (ОКВЭД)

Сумма, заявленная на получение гранта_______________________________________

1. Информация о заявителе:

ОГРН (ОГРНИП) ___________________________________________________________

ИНН/КПП _________________________________________________________________

Юридический адрес ________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______

Фактический адрес _________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______

Наименование банка _______________________________________________________

Р/сч. _____________________________________________________________________

К/сч. _____________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Форма налогообложения по заявленному виду деятельности______________________

Контакты (тел., e-mail) ______________________________________________________

2. Среднесписочная численность работников за предшествующий календарный год _____ .

3. Заявитель подтверждает, что:

3.1. Соответствует статье 4 "Категории субъектов малого и среднего предпринимательства" Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ.

3.2. Зарегистрирован и (или) состоит на налоговом учете и осуществляет свою деятельность на территории города Сургута.

3.3. Не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

3.4. Не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет городского округа город Сургут (далее - бюджет города), бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед бюджетом города.

3.5. В отношении него не было принято решение об оказании поддержки в виде предоставления средств из местного бюджета бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами по тем же основаниям, на те же цели.

3.6. С момента признания допустившим нарушение порядка и условий оказания поддержки, в том числе не обеспечившим целевого использования средств поддержки, прошло более чем три года.

3.7. Юридические лица - не находятся в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства, а индивидуальные предприниматели - не прекратили деятельность в качестве индивидуального предпринимателя.

3.8. Не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривает раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50-и процентов.

3.9. Деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.

3.10. Не является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, пр