Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление администрации г. Лангепаса Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 8 августа 2016 г. N 1346 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешения на ввод объекта в эксплуатацию при осуществлении строительства, реконструкции объектов капитального строительства, расположенных на территории муниципального образования городской округ город Лангепас"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешения на ввод объектов в эксплуатацию при осуществлении строительства, реконструкции объектов капитального строительства, расположенных на территории муниципального образования городской округ город Лангепас"
- Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию при осуществлении строительства, реконструкции объектов капитального строительства, расположенных на территории муниципального образования городской округ город Лангепас
Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию при осуществлении строительства, реконструкции объектов капитального строительства, расположенных на территории муниципального образования городской округ город Лангепас
Информация об изменениях:
Постановлением администрации г. Лангепаса от 21 октября 2016 г. N 1755 приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного постановления
Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод объекта
в эксплуатацию при осуществлении строительства,
реконструкции объектов капитального строительства,
расположенных на территории муниципального
образования городской округ город Лангепас"
(с изменениями от 21 октября 2016 г.)
Кому: Руководителю уполномоченного органа
------------------------------------
_________________________________________
_________________________________________
Ф.И.О.
от кого: ________________________________
_________________________________________
наименование застройщика,
_________________________________________
(для юридических лиц - полное
_________________________________________
наименование организации, ИНН, ОГРН,
_________________________________________
Ф.И.О. руководителя, телефон,
_________________________________________
почтовый индекс и адрес, электронный
адрес;
_________________________________________
для граждан - Ф.И.О., телефон, почтовый
индекс и адрес, электронный адрес)
Заявление
о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
при осуществлении строительства, реконструкции
объектов капитального строительства,
расположенных на территории муниципального образования
городской округ город Лангепас
Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта капитального
строительства
_________________________________________________________________________
(наименование объекта)
на земельном участке по адресу:
_________________________________________________________________________
(город, район, улица, номер участка)
строительство (реконструкция) осуществлено на основании
_________________________________________________________________________
(наименование документа)
__________________ от "____" ______________ 20__ г. N ___________________
Право на пользование землей закреплено
_________________________________________________________________________
(наименование документа)
__________________ от "____" ______________ 20__ г. N ___________________
Работы производились ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН, ОГРН
_________________________________________________________________________
почтовый индекс и адрес,
_________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя, номер телефона,
Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено _________________
_________________________________________________________________________
(наименование документа (свидетельство СРО),
"____" ______________ 20__ г. N ___________________
дата выдачи
_________________________________________________________________________
и уполномоченной организации, его выдавшей)
Строительный контроль осуществлялся
_________________________________________________________________________
(наименование организация, ИНН, ОГРН,
_________________________________________________________________________
почтовый индекс и адрес,
_________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя, номер телефона,
_________________________________________________________________________
право осуществления строительного контроля закреплено
_________________________________________________________________________
(наименование документа (свидетельство СРО),
"____" ______________ 20__ г. N ___________________
дата выдачи
_________________________________________________________________________
и уполномоченной организации, его выдавшей)
Сведения о площади, о высоте и количестве этажей планируемого
объекта капитального строительства, о сетях инженерно-технического
обеспечения, один экземпляр копии результатов инженерных изысканий и по
одному экземпляру копий разделов проектной документации, предусмотренных
пунктами 2, 8 - 10 и 11.1 части 12 статьи 48 ГрК РФ переданы в
_________________________________________________________________________
(наименование органа, дата передачи)
Приложение:
Документы и их реквизиты, предусмотренные частью 3, 4 статьи 55 ГрК РФ:
1.
2.
3.
Результат муниципальной услуги предоставить (нужное подчеркнуть):
при личном приеме в _____________________________________________________
________________________________________________________________________;
наименование уполномоченного органа местного самоуправления или МФЦ
по почте;
посредством Единого или регионального порталов в форме электронного
документа.
Застройщик ____________ ________________
(наименование, застройщика, должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"__" _____________ 20__ г.
М.П.