Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на установку и эксплуатацию
рекламных конструкций"

Начальнику управления
архитектуры и градостроительства
администрации города Радужный
_______________________________
(фамилия, имя, отчество)
от_____________________________
(фамилия, имя, отчество)

Фамилия, имя, отчество (для физического лица) или наименование заявителя (для юридического лица)
Местонахождение заявителя (адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) или юридический адрес - для юридических лиц)
Телефон заявителя (контактный)
Паспорт, серия, номер, кем выдан, дата выдачи (для физического лица)
ИНН

Заявление
о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции

Прошу выдать разрешение на установку, продление рекламной конструкции на срок

от ________________ до ______________________:

Тип наружной рекламы
Габариты (м)	(ширина)	(высота)	(количество сторон)
Материалы, применяемые при изготовлении
Рекламная конструкция устанавливается по адресу
Руководитель предприятия (для юридического лица)

(должность, фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________ _______

                             (дата) (подпись) (расшифровка подписи)

Перечень прилагаемых к заявлению документов:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Примечание: Заявление действительно в течение 1 месяца со дня подачи. На каждую рекламную конструкцию подается отдельное заявление.